آخرین مطالب
امکانات وب
به نام خدا
كار عملي درس رفتاردرماني
موضوع :هراس اجتماعی ((social phobia
نام استاد :دكتر روناك عشقي
گرد آورندگان
:سید مهدی میرباقری شماره دانشجویی :930421374
:محمد هفت سوارانی شماره دانشجویی :930377162
مقدمه :این پروتکل درمانی خلاصه ای از اقدامات انجام شده برای بیماری است که دارای اختلال هراس اجتماعی ((social phobiaبوده که هر جلسه شامل توضیحاتی در خصوص چگونگی اجرای جلسه ،ارائه توضیحاتی در خصوص تکنیکهای شناخت درمانی ،مصاحبه بین بیمار ودرمانگر ، کارعملی در طول جلسه درمان ، انجام تست اضطراب وهراس اجتماعی وتکالیف منزل ارائه شده به بیمار می باشد .که همگی به اختصار درادامه توضیح داده شده اند.ضمنا در پایان پروتکل درمان ترجمه چکیده سه مقاله در این خصوص ضمیمه می باشد
جلسه اول
مدت جلسه 90دقیقه
موضوع جلسه (مصاحبه وارزیابی )
محتوای جلسه :محتوا ی این جلسه شامل ثبت مشخصات ومصاحبه اولیه ،انجام تست اضطراب بک وهراس اجتماعی کانور گفتگوی بین درمانگر وبیمار می باشد
نام ونام خانوادگي ن .ج
جنسيت :مونث
سن :23سال
شغل :دانشجو
نشاني محل سكونت :اصفهان................
تلفن تماس :..........
منبع ارجاع : پزشك (متخصص قلب)
علت مراجعه :ترس واضطراب شديد موقع حضو ردر جمع مخصوصا موقعيتهاي جديد ،عدم توانايي مشاركت در بحثهاي كلاسي عدم موفقيت در ارائه كنفرانس
شرح جلسه :
مراجع پس از حضور در جلسه عنوان كرد .هميشه داراي ترس ولي از زماني كه در دانشگاه قبول شده ام اين ترس شديد تر شده به خصوص زماني كه بايد كنفراس يا سمينار ارائه بدهم .ضمنا در مواقعي كه در موقيت جديد ويا محل شلوغي ميروم نيز چنين احساسي دارم .
علائم ونشانه ها شامل تبش قلب شدي در حدي كه احساس مي كنم مي خواهم سكته كنم والان قلبم كنده مي شود .تعريق پوست مخصوصا در دستها ،كند شدن تكلم ،قرمز شدن صورت واحساس سرگيجه .
مراجع عنوان كرد: قبلا به متخصص قلب ومغز واعصاب مراجعه كرده ولي درمان نشده است وپزشك اعلام كرد علت آن جسمي(فيزيو لو‍ژيك )نيست وبنا به همين علت به واحد روانشناسي ارجاع داه شده ام .
در زير به خلاصه اي از مصاحبه انجام شده اشاره خواهد شد .
بيمار :هميشه احساس ترس ودلهره وانتظار اتفاقات بد در آينده رادارم
درمانگر :خوب به همين علت اينجا هستي
بيمار :نه فقط به همين علت نيست بلكه در حال حاضر دانشجو هستم ووقتي سر كلاس ميروم احساس خيلي بدي دارم
درمانگر :مي تواني درمورد احساست بيشتر توضيح بدي
بيمار :بله احساس مي كنم ضربان قلبم بالا مي رود ،دستهايم عرق مي كند ،زبانم بند مي آيد ونمي توانم سركلاس صحبت كنم
درمانگر :آيا اين احساس هميشه يكسان است
بيمار :نه زماني كه از من خواسته مي شود كه در كنفرانس شركت كنم يا سمينار ارائه بدم خيلي حالم بدتر مي شود
درمانگر :حالت بدتر مي شود يعني چگونه حالي پيدا مي كني
بيمار :فكر مي كنم الان سكته مي كنم ومي ميرم يا حالا مي افتم روزمين غش مي كنم
درمانگر :دوست داري بعد از درمان چه اتفاقي بيافتد
بيمار دوست دارم حالم خوب بشه وبهتر بشم
درمانگر : مي تواني بيشتر برام توضيح بدي كه اگه حالت خوب بشه چه اتفاقي خواهد افتاد
بيمار :مي خواهم در آينده بدون هيچ اضطرابي در سمينار ها شركت كنم، كنفرانس بدم ودر مجالس شلوغ شركت كنم بدون اينكه هيچ اضطرابي داشته باشم
درمانگر :خوب ما با همكاري همديگر كاري خواهيم كرد بتواني در آينده به خواسته خود برسي و بتواني كنفرانس بدي سمينار بدي توجمع جديد شركت كني ولي اينكه هيچ گونه اضطرابي نداشته باشي امكان پذير نيست .چون همه آدمها در اين اين موقعيتها كمي استرس دارند وشما هم يك آدم هستي
پس از اتمام مصاحبه بين بيمار ودرمانگر ميزان اضطراب وي از طريق پرسشنامه اضطراب بك وپرسشنامه هراس اجتماعي كانور سنجيده شد كه نتيجه ارزيابي ميزان بالاي اضطراب را نشان مي داد.(فرم پيوست )
در پايان پس جمع بندي قرار جلسه بعد گذاشته شد
جلسه دوم
موضوع (ارزيابي وچالش افكار)
مدت زمان جلسه(60دقیقه)
محتوای جلسه :گفتگوی بین درمانگر وبیمار،آموزش تکنیک A-B-C ،تنکیک مزایا ومعایب وارائه تکالیف خانگی می باشد.
پس از حضور مراجع در جلسه ابتدا درخصوص نظر وي در مورد جلسه قبل سوال شد .سپس طي فرايند درمان در خصوص احساسهاي وي در زمان بروزاضطراب جهت ايجاد چالش افكار بحث شد كه به اختصار گفتمان انجام شده در زير ذكر خواهد شد .در پايان نيز ضمن ارائه تكاليف خانگي قرار ملاقات بعد گذاشته شد.
درمانگر :نظر شما در خصوص جلسه قبل چيست ؟
بيمار :نظر خاصي ندارم فقط فكر مي كنم بشود شرايط رابهتر كرد
درمانگر :در طول هفته قبل چه افكاري داشتيد و هنگامي كه اين افكار ازذهن شما مي گذ شت چه احساسي داشتيد
بيمار :شنبه سر كلاس نشسته بودم هنگامي كه استاد صحبت مي كرد خواستم از او سوال بپرسم كه يك دفعه دچار اضطراب شدم ونتوانستم از او سوال كنم
درمانگر :در آن موقع چه احساسي داشتيد
بيمار :احساس كردم خيلي بي عرضه ام
درمانگر :احساس كردي كه شكست خورده اي ونمي تواني حرف خودت را بزني
بيمار :بله . اگه مي تونستم سوال بپرسم واستاد جواب اون رو به من مي گفت در يادگيري دروس موفق تر بودم ودوباره دچار اضطراب نمي شدم
در مانگر : پس با توجه به صحبت شما اينگونه نتيجه مي گيريم هر كسي نتوانست در كلاس سوال كند آدم شكست خورده وبي عرضه اي است .آيا اين طور فكر مي كني ؟
بيمار: نه اينطور ي هم نيست
درمانگر :چرا اينطور نيست ؟بهتر نيست بي عرضه گي را طوري تعريف كنيم كههم براي شما وهم ديگران قابل درك باشد .شايد برخي از دوستان شما نيز نتوانند مثل شما از استاد سوال كنند .البته آنها به اندازه شما دچار اضطراب نمي شوند واحساس بي عرضه گي نمي كنند .شايد تعريف آنها از بي عرضه گي چيز ديگري باشد
بيمار :ممكن است حق باشما باشد من خيلي به خودم سخت گرفته ام
درمانگر:پس با اين وجود شمااز خيلي افراد هم سن وسال خود كه نتوانسته اند به دانشگاه بيايند عملكرد بهتري داشته ايد
بيمار:بله فكر مي كنم حق باشماباشد .
تكنيك بعد تكنيك A-B-Cمي باشد كه با همكاري بيمار طبق جدول زيرروي آن كار شد.
A-واقعه فعال ساز | B-باور (فكر) | C-پيامد احساسي | C-پيامد رفتاري |
ارائه سمينار روز شنبه | نمي توانم در جمع خوب صحبت كنم | اضطراب | تپش قلب ،سرگيجه ، |
حضور در يك ميهماني شلوغ | همه به من توجه مي كنند | اضطراب | اجتناب وخارج شدن از ميهماني
|
نحوه ارائه اين تكنيك بدين صورت بود كه به بيمار گفته مي شد واقعه اي كه اتفاق افتاده يا قرار است اتفاق بيافتد را عنوان كند سپس با توجه به باور وي پيامدهاي رفتاري واحساسي آن توضيح داده مي شد در پايان بعد از تغيير باور وي متوجه مي شد كه پيامدهاي رفتاري واحساسي وي نيز تغيير مي كرد.
پس از به چالش كشيدن افكار مراجع از طريق تكنيك تحليل مزايا ومعايب مترصد ايجاد تغيير در افكار بيمار شدم
درمانگر :اگر موافق باشيد فكر منفي شما را بررسي كنيم .گفتيد:(اگر كنفرانس بدهم ونتوانم درست صحبت كنم ديگران به من مي خندند) خوب لطفا فكر خودرا در روي يك برگه بنويسيد وكاغذ را به وسيله يك خط به دوقسمت تقسيم كنيد سپس در سمت راست مزاياي فكر خود ودر سمت چپ معايب آن را بنويسيد بعد با هم آنها را بررسي خواهيم كرد
مراجع :فكر نمي كنم چيزي به نظرم برسد
درمانگر :حتما دلايلي وجود دارد لطفا يادداشت كنيد
پس از اصرار .بيمار قبول كرد كه اين كاررا انجام دهد كه مزايا ومعايب فكر وي به شرح زير مي باشد
(فكر منفي :اگر كنفرانس بدهم ونتوانم درست صحبت كنم ديگران به من مي خندند)
مزايا | معايب |
1-ديگر كسي به من نمي خندد 2-در ان لحظه كمتر دچار اضطراب مي شوم | 1-احساس بي عرضه گي مي كنم 2-در طول مدت كلاس احساس تنش مي كنم 3-دروس را نمي فهمم چون نمي توانم درست تمركز كنم 4-در برابر ديگران احساس حقارت مي كنم 5-نمي توانم نمره خوبي از درس بگيرم |
پس از بررسي وتحليل جدول فوق با همكاري بيمار به نتيجه رسيديم كه نسبت مزاياي اين فكر به معايب آن 10%در برابر90% مي باشد يعني ميزان معايب فكر بيمار 9برابر بيشتر از مزاياي آن است.
پس از جمع بندي جلسه قرار شد جهت روبرو سازي مراجع با مفروضه هاي زير بنايي چند مورد از اين نمون افكار را خارج از جلسه انجام دهد وبا خود در جلسه بعد بياورد
جاسه سوم
موضوع جلسه(فراخواني افكار ومفروضه ها)
مدت زمان جلسه(60دقیقه)
محتوای جلسه:گفتکوی بین بیمار ودرمانگر ،پی گیری تکالیف خانگی، وآموزش تکنیک کنترل افکاروارزیابی مفروضه ها ی شاخص کار شد
شروع جلسه با بررسي و پرسش از بيمار در خصوص جلسه قبل وپي گيري تكاليف خانگي بود . مراجع عنوان كرد انجام تكاليف كمي برايش دشوار بوده ولي سعي كرده آنها را انجام دهد نمونه تكليف انجام شده توسط بيمار به شرح زير مي باشد
فكر منفي (نرفتن به مراسم جشن عروسي دوستم كه به آن دعوت شده بودم)
مزايا | معايب |
1-ديگر احساس اضطراب به خاطر اينكه در حضور غريبه ها باشم را ندارم 2-در منز ل استراحت مي كنم ومطالعه مي كنم
| 1-لذت حضور درجشن وبودن با دوستان را از دست مي دهم 2-دوستم به خاطراينكه در جشن عروسي او شركت نكردم ناراحت مي شود 3-همه فكر مي كنند من منزوي واحمق هستم 4-احساس گناه وبي ارزش بودن مي كنم 5-در طول مدتي كه من در خانه بودم به جشن فكر مي كردم |
بعد ازمرور اين تمرين روي تكليف جلسه قبل (ارزيابي مفروضه هاي شاخص)كارشد (طبق نمونه پيوست.)
پس از انجام موارد فوق جهت كاهش ميزان اضطراب از تكنيك پيكان رو به پائين استفاده شد كه به شرح زير مي باشد.
درمانگر :گفتي از كنفرانس دادن مي ترسي اگر اين كار انجام بدهي چه اتفاقي خواهد افتاد
بيمار :ممكن است نتوانم درست كنفرانس بدهم و دست وپايم بلرزد
درمانگر:خوب بعدش چه اتفاقي خواهد افتاد
بيمار:زبانم بند مي آيد وديگر نمي توانم صحبت كنم
درمانگر :خوب اين درسته بعدش چي
بيمار:همكلاسي ها به من مي خندند
درمانگر:اگر به شما بخندند چي
بيمار :احساس خجالت زدگي مي كنم واز اينكه نتوانستم كنفرانس بدهم ناراحت مي شوم
درمانگر :بعد ازاين احساس چه اتفاقي خواهد افتاد
بيمار :مي شينم سر جايم واحتمالا استاد نمره كنفرانس را به من نخواهد داد
درمانگر :خوب بعد ازآن چه كاري انجام خواهي داد
بيمار :از استاد مي خواهم كار عملي ديگري به من بدهد .شهيد بتوانم در آن كار موفق شوم
درمانگر :اگر اين كار رو كردي چي ميشه
بيمار مي توانم جبران كنم واحساس اضطراب من كمتر خواهد شد
پس از انجام تكنيك فوق براي دسيابي به نتايج ضمني افكار بيمار طبق فرمت زير يك جدول ترسيم شد وبر روي فكر ونتايج آكار شد.
واقعه وفكر | نتايج ضمني |
اگر كنفرانس بد بدهم اگر موقع صحبت در جمع درست نتوانم صحبت كنم اگر ديگران به اين علت كه من نمي توانم در ست صحبت كنم به من خنديدند | نمره خوبي نخواهم آورد ديگران به من مي خندند احساس خجالت زدگي مي كنم وبعد از آن دچار اضطراب مي شوم
|
در پايان پس از جمع بندي ضمن تاكيد بر انجام تكاليف خانگي ادامه درمان به جلسه بعد مو كول شد
جلسه چهارم
موضوع ( ارزيابي نگراني)
مدت زمان جلسه(60دقیقه)
محتوای جلسه :گفتگوی بین بیمار ودرمانگر ،پی گیری تکالیف خانگی ،آموزش تکنیک موضع ضد موضع
در اين قسمت ابتدا گفتگوي انجام شده بين درمانگر وبيمار به اختصار بيان خواهدشد
درمانگر :درباره جلسه قبل چه احساسي داريد
بيمار :به نظرم مفيد بود تا به حال نمي دانستم با برخي تمرينها مي توانم ميزان اضطراب خودم راكاهش دهم
درمانگر :اگر موافق باشيد ابتدا نگاهي به تكاليف جلسه قبل بيندازيم .قراربود افكار ومفروضه هاي شاخص خود را بنوسيد وبه آنها امتياز بدهيد همچنين موقعيتهاي مشكل آفرين را نيز ياداشت كرده آيا اين كار را كرده ايد؟
بيمار :اين افكار به ذهنم خورد ودر همان لحظه ياداشت كردم(فرم پيوست)
درمانگر:به نظر الان فرست خوبي براي پي گيري روند درمان است .اگر مايل باشيد به صورت نمونه اين فكر كه داخل جدول ياد داشت كرده ايد را پي گيري كنيم .نوشته ايد كه وقتي به مهماني رفتيد همه به شما توجه مي كردند وشما دچار اضطراب شديد
بيمار :بله احساس اضطراب كردم وفكر كردم آدم بي عرضه اي هستم وبراي ديگران جذاب نيستم
درمانگر : فرض كنيم از نظرديگران جذاب نباشي آنوقت چه اتفاقي خواهد افتاد
بيمار :احساس بدبختي خجالت ترس ودلهره
درمانگر :آيا مي تواني دلايلي بياوري كه نشان دهد همه ميهمانان فقط به تو توجه مي كردند
بيمار :نه فكر كنم آنها بيشتر درگير عروسي بودند ودنبال لذت بردن براي خودشان بودند
درمانگر :خوب اگر در آن زمان اينگونه فكر مي كرديد چه اتفاقي مي افتاد
بيمار : احساس خاصي نداشتم ومن هم مثل ديگران از مراسم جشن لذت مي بردم
پس از اتمام اين بحث از بيمار خواسته شد طبق تكنيك (موضع ضد موضع )تعداي از افكار منفي را بنويسد وسپس در مقابل هر فكر منفي يك پاسخ منطقي ارائه دهد
براي مثال
افكار خود آيند | پاسخ منطقي |
هنگامي كه مي خواهم گنفرانس بدهم سكته مي كنم | هيچ كسي تاكنون موقع ارائه كنفرانس سكته نكرده است |
در پايان جلسه ضمن جمع بندي از ايشان يك بار ديگر تست هراس اجتماعي كانور گرفته شد كه نمرات وي نسبت به جلسه اول كمي كاهش پيدا كرده بود (فرم پيوست )كه اين نشان دهنده كاهش اضطراب وي بود .سپس قرار شد ادامه درمان به جلسه بعد موكول شود
جلسه پنجم
موضوع (بررسي تحريفهاي شناختي )
مدت زمان جلسه (70دقیقه)
محتوای جلسه :گفگوی بین درمانگر وبیمار ،پی گیری تکالیف خانگی وآموزش تحریفهای شناختی
جلسه با سلام واحوال پرسي وپي گيري تكاليف منزل مربوط به جلسه هاي قبل شروع شد.خلاصه مشاوره انجام شده به شرح زير مي باشد ضمنا در اين جلسه بيمار بحث را شروع كرد .
بيمار :سلام خسته نباشيد
درمانگر :سلام به نظر مي رسد هفته خوبي را پشت سر گذاشته ايد
بيمار :بله نسبت به قبل خيلي بهترم در انجام تكاليف داده شده نيز موفقتر بوده ام
درمانگر :آيا احساس نمي كنيد كه علت اين شرايط تغير افكار وعقايد بوده ضمن تائيد بر اين موضوع كه هيچ كدام از شرايط محيطي نيز تغييري نداشته است
بيمار : البته قطعا همين طور بوده است
درمانگر :اگر موافق باشيد ابتدا نگاهي به تكاليف خانگي شما بيندازيم .قرار بود با توجه به تكنيك موضع ضد موضع افكار خود آيند منفي را طبق جدول يادداشت كن ي آيا اين كار را كردهاي اگر اينطور است فرمها راباهم مرور كنيم (فرم پيوست )
پس از رسيدگي به تكاليف در اين جلسه مقرر گرديد بر روي تحريفها ي شناختي مراجع كار شود كه در ادامه به برخي از آنها اشاره خواهدشد.
(تعميم افراطي)
بيمار :هميشه وقتي وارد جمعي كه من به عنوان تازه وارد هستم مي روم احساس اضطراب شدي مي كنم و مي خواهم سكته كنم
درمانگر :هميشه ؟آيا زماني هست كه اين احساس را نداشته باشي يعني با ورود به اين جمع احساس اضطراب نكني
بيمار :بله زماني كه با خواهرم يا دوست صميمي خود وارد جمع مي شوم كمتر احساس غربت مي كنم واضطراب كمتر ي دارم
درمانگر :خوب پس هميشه اينطور نيست
بيمار :فكر مي كنم حق باشما باشد.
درمانگر :چه شواهد تائيد كننده اي بر اين فكر خود داريد آيا مي توانيد بياوريد
بيمار :شواهد زيادي ندارم
درمانگر :آيا موقعيتهاي است كه پيامد اين رفتار (احساس سكته كردن نداشته باشي )
درمانگر :چه شواهد تائيد كننده اي بر اين فكر خود داريد آيا مي توانيد بياوريد
بيمار :شواهد زيادي ندارم
درمانگر :آيا موقعيتهاي است كه پيامد اين رفتار (احساس سكته كردن نداشته باشي )
در مانگر :آيا ديگران نيز مثل شما فكر مي كنند ؟چرا نگرش برخي افراد با شما فرق مي كند؟
قطعا ديگران مثل من فكر نمي كنند .چون آنها چنين حسي ندارند .شايد آنها اصلا به اين موضوع فكر نمي كنند .
(بايد انديشي )
بيمار :در ارائه وانجام كارها بايستي اولين يا بهترين باشم
درمانگر :به نظر شما سختگير بودن وپر توقع بودنتان باعث افزايش بيش از حد انگيزه در شما نخواهد شد
بيمار :خوب بله و همين توقع بيش از حد از خودم موجب افزايش اضطراب در من مي شود
درمانگر : اگر اين تفكر كه همه كارها بايد خوب انجام شود تغيير كنند اينگونه فكر كني برخي مواقع ممكن است آن چيزي كه شما مي خواهيد از آب در نيايد چه تغيري در وجودتان ايجاد خواهد شد
بيمار :بي خيالتر مي شوم
درمانگر :شواهد تائيد كننده ورد كننده فكر خود رابررسي كنيد .آيا كسي هست كه مثل شما فكر نكند .از ديد آنها چا اتفاقي خواهد افتاد
بيمار :شواهد تائيد كننده اي ندارم من نيز يك فرد عادي هستم ممكن است دچار اشتباه شوم ضمنا ديگران نيز همين طور فكر مي كنند
(فاجعه سازي )
بيمار :اگر نتوانم خوب كنفرانس بدهم ديگران به من مي خنددن آنوقت افتضاح خواهدشد چون ديگران مي فهمند كه من بي عرضه ام
درمانگر اگر قرار باشد به باور از يك تا صد نمره بدهيد چه نمرهاي به آن مي دهيد
بيمار :نود وپنج
در مانگر آيا شواهد تائيد كنندهاي براي اين باور داريد مثلا اينكه ديگران فكر كنند شما بي عرضه ايد
بيمار :نه ولي نمي توانم احساسم را تغيير دهم
درمانگر :خوب بهتر ه به اين صورت عمل كنيم .اگر فكر شمادرست باشد وچه اتفاقي افتاد ؟مثلا اگر ديگران به شما خنديدن چه اتفاقي خواهد افتاد يا اينكه ديگران فكر كنند كه شما بي عرضه اي
بيمار: خوب من خجالت مي كشم
درمانگر :خوب بعدش چي :به آينده فكر كن فكر واحسا س شما دريك ساعت ،يك روز،يك ماه يا يك سال بعد در آينده چه فكري خواهي كرد . يا اينكه به گذشته برگرد وبه افكاري كه د رگذشته داشتي والان برايت مهم نيست .
بيمار : اكثرا به آنها مي خندم چون بعض از آنها خيلي مسخره بودند يا خواهند بود.
پس انجام چند تمرين ووكار بر روي تحريفهاي شناختي ديگر مقرر گرديد تكاليف منزل كه طي جلسات قبل به بيمار داده شده بود را تازمان برگزاري جلسه بعد انجام دهد
جلسه ششم
موضوع جلسه (برنامه ريزي ودرمان)
مدت زمان جلسه (90دقیقه)
محتوای جلسه :گفتگوی بین درمانگر وبیمار ،پی گیری تکالیف خانگی ،مرور مجدد برکلیه تکنیکهای آموزش داده شده وانجام تست هراس اجتماعی کانور واضطراب بک
قبل از شروع جلسه نسبت به سنجش ميزان هراس از بوسيله پرسشنامه هراس اجتماعي كانور اقدام شد .كه نشان داد ميزان هراس ايشان نسبت به جلسه اول كاهش چشمگيري داشته است .پس از انجام تست ابتدا نسبت به پي گيري تكاليف ارائه شده جلسه قبل اقدام وباتوجه به اينكه مقرر گرديد اين آخرين جلسه درماني باشد كليه تكاليف بيمار بررسي شد .ضمنا مراجع عنوان كرد نسبت به برنامه درماني ديد مثبتي داشته و تاثيرات خوبي برعملكرد وكنترل هيجان وي داشته است .
شرح جلسه
درمانگر :باتوجه به اينكه اين آخرين جلسه اي است كه قرار است در خدمت يكديگر باشيم بهتر است يك مروري بر كليه تكنيكهاي درماني آموزش داده شده داشته باشيم شما نيز در مورد اجراي هركدام اشكال داشتيد عنوان كنيد .آيا موافق هستيد ؟
اولين تكنيكC -A-B بود در اين روش واقعه فعال ساز Aارائه سمينار باور شما Bعدم توانمدي در ارائه سمينار وپيامد رفتاري C
اضطراب واجتناب از ارائه سمينار بود .در اصلاح فكر وباور شما عنوان شد اگر در مقابل باور شما يك فكر ويا باور منطقي مثل "من قدرت وتوانمدي ارائه سمينار رادارم" جايگزين كنيم پيامد احساسي جديد آرامش خواهد بود.پس نتيجه مي گيريم پيامد افكار وباورهاي ما موجب ايجاد رفتارهاي متفاوت خواهد شد .ضمنا در طول اجراي اين برنامه د رمرحله اول نمره اعتقاد شما به اين باور نود بود كه باجايگزين كردن باور متفاوت به شصت تقليل پيداكرد.
تكنيك بعد بررسي شواهد بود كه به بيمار گفته شد با توجه با اينكه متوجه شديد افكار موجب بروز رفتار خواهد شد بعد از طرح يك فكر خود آيند منفي (من در انجام كارهايم شكست مي خورم)نسبت شواهد تائيد كننده به شواهد رد كننده 20به 80بودواين يعني اكثر افكار منفي شما غلط بوده .
تكنيك فلاش رو به پائين :به بيمار گفته شد اگر يادتان باشد در اين تكنيك عنوان كرديم فرض بگيريم در هنگام ارائه كنفرانس به شما بخندند بعد آ ن چه اتفاقي خواهد افتاد گفتيد دچار اضطراب مي شوم وبعدش دچار سردرد لرزش دست تپش قلب و... خواهم شد وبعدش پس از مدتي آرام خواهم شد و در آينده ديگر به آن فكر نخواهم كر د با اين تكنيك بيمار متوجه شد اگر به عاقبت افكار غير منطقي خود فكر كند متوجه بيهودگي آن خواهد شد
تكنيك موضع ضد موضع :در اين تكنيك از بيمار خواسته شد افكار خود آيند منفي را سمت چپ وسپس پاسخهاي منطقي را سمت راست بنويسد سپس با ارائه يك پاسخ منطقي در برابر اين باور فكر منفي را از اعتبار بيندازد تكرار اين تمرين موجب جايگزيني افكار منطقي به جاي افكار منفي خواهدشد.در مرحله آخر ازدرمان برروي تحريفها ي شناختي بيمار ازجمله (تحريف شناختي فاجعه سازي،بايد انديشي وتعميم افراطي )كار شد .پس از تمرين وتكرار كليه تكنيكهاي آموزش داده شده در جلسات قبلي نسبت به جمع بندي جلسه درمان ا قدام ومقررگرديد تكاليف ارائه شده راتا بهبودي كامل ادامه دهد وباتوجه به اينكه ادامه درمان ضرورتي نداشت پايان جلسات درمان اعلام شد.
منبع :
:رفتار درمانی شناختی ترجمه دکتر حبیب الله قاسم زاده
:تکنیکهای شناخت درمانی رابرت لی هی ترجمه دکتر حسن حمید پور ،دکتر زهرا اندوز
:مطالب کلاسی در رفتار درمانی
روان درمانی بر اساس رویکرد رفتاری شناختی...برچسب : نویسنده : یاسر مرادی،امیرحسن ترابی،مریم نجفی cbtherapy بازدید : 1460